Как выполняется операция синус-лифтинга

При планировании операции имплантации зубов проблему создает наличие атрофических изменений боковых отделов верхней челюсти. В первую очередь сложность операции связана с порозностью трабекулярной кости верхней челюсти и, как следствие, проблематичной остеоинтеграции имплантата. Принимается во внимание и риск пневматизации верхнечелюстной пазухи.

Открытый синус-лифтинг

Перед проведением операции имплантации зубов стоматологом-хирургом часто принимается решение о дополнительном остеовозмещающем вмешательстве. В нашей стоматологической клинике стоматологи-имплантологи свободно владеют методикой проведения операции синус-лифтинга и обладают клиническим опытом выполнения подобных процедур. Кабинет укомплектован вспомогательным инструментарием для того, чтобы провести операцию синус-лифтинга максимально быстро и без постоперационных осложнений.

В статье об имплантации с использованием коротких имплантатов мы рассказывали, что применение отдельных видов имплантатов позволяет избежать процедуры синус-лифтинга. Между тем, стоматолог-имплантолог должен оценит особенности структуры костной ткани, так как в некоторых случаях использование коротких имплантатов не оправдано и приводит к отрицательным результатам.

Пациентам нужно знать, что зачастую недобросовестные специалисты предлагают установить короткие имплантаты, так как сами они опасаются провести операцию синус-лифтинга (особенно на верхней челюсти). Больше всего опасений у неопытных стоматологов-имплантологов вызывает операция открытого синус-лифтинга (латеральный синус-лифтинг). При проведении открытого синус-лифтинга костное окно формируется в передней стенке, через которую и осуществляется доступ к верхнечелюстной пазухе.

О наборах хирургических инструментов для проведения субантральной аугментации

Специально для проведения операции синус-лифтинга на верхней челюсти производителями стоматологических инструментов корейской компанией Neobiotech был предложен инновационный продукт — набор хирургических инструментов, которые дал возможность не только опытным, но и начинающим хирургам-стоматологам более уверенно работать при выполнении операции синус-лифтинга на верхней челюсти.

Для проведения латерального (открытого) синус-лифтинга был разработан набор Sinus Lateral Approach или SLA kit. Что собой представляет данный продукт от Neobiotech?

бокс-органайзер из полимерных пластмасс с функцией автоклавирования;
сверла для формирования костного окна на передней стенке верхнечелюстной области, в том числе сверло LS-reamer с атравматичной поверхностью и боковыми режущими гранями, оснащенное стоппером для исключения риска проникновения в полость синуса, и сверло C-reamer, с помощью которого во время формирования костного окна можно сохранить костное кольцо, используемое в дальнейших манипуляциях;
ручные кюреты для поднятия шнейдеровской мембраны.

Фото 1, 2 Сверла LS-reamer: высота рабочей области 2,0 и 3,5 мм (предназначены для разной толщины передней стенки), диаметр — 4,5, 5,5 и 6,5 мм

Фото 3-5 Сверла C-reamer: высота рабочей части 1,5 и 3,0 мм, диаметр 5,5 и 6,5 мм. Дают возможность формировать костное окно нужного размера.

Сверла можно использовать с угловым наконечником и применять традиционную водную ирригацию.

Предоперационная подготовка пациентов

Стандартные процедуры обследования

Перед операцией синус-лифтинга пациентам проводят предоперационную подготовку:

клиническое обследование полости рта;
анализ состояния зубных рядов;
обследование слизистой оболочки;
выполнение ортопантомограммы;
компьютерная томография.

При обследовании пациента выявляются сопутствующие заболевания и хронические болезни. Исследуется анализ крови на антитела к вирусам гепатита В и С, ВИЧ, на свертываемость и содержание сахара. Специфические анализы крови:

АВР — время рекальцификации;
АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время;
на концентрацию фибриногена;
на определение протромбинового индекса.

На основании результатов предоперационного обследования врачи определяют методику проведения операции по восстановлению костной ткани.

Материалы, препараты и инструменты

В описываемом нами клиническом случае хирургами были использованы костнопластические ксеноматериалы (размер частиц полмиллиметра) и коллагеновые мембраны, произведенные компанией Alpha-Bio. Для проведения антибактериальной профилактики были использованы антибиотики из ряда пенициллинов. Для исключения возникновения воспаления применялись антигистаминные препараты, НПВП, сосудосуживающие капли на масляной основе для закапывания в носовые ходы.

Операция проводилась при помощи инструментов SLA-kit корейской компании Neobiotech.

Вернуться к разделу «Предоперационная подготовка пациентов»

Клинический случай лечения адентии с использованием корейских инструментов Neobiotech (подробные фото)

Диагноз: адентия — отсутствие на верхней челюсти зубов 1.6, 1.7, удаленных более трех лет назад. Резорбция кости верхней челюсти. Предоперационное обследование показало: сопутствующие заболевания отсутствуют, противопоказаний к проведению операции имплантации зубов нет.

Лечение: установка двух дентальных имплантатов (фото 6, 7) с предварительной операцией по восстановлению костной ткани десны (открытый синус-лифтинг).

Операция выполнена под местной анестезией: при помощи сверл LS-reamer было сформировано костное окно, для чего с передней стенки верхнечелюстного синуса было проведено отслоение трапециевидного слизисто-надкостничного лоскута.

При помощи кюрет из набора SLA-kit хирург-стоматолог вручную выполнил отслоение шнейдеровской мембраны (фото 8-11).

Операция по установке двух имплантатов проводилась по классической методике в два этапа. Введены графт и коллагеновая мембрана. Операционная рана ушита. Через 12 дней показано снятие швов и выполнен контрольный рентгеновский снимок (см. фото 12 «Рентгенограмма»). Через полгода пациенту следует пройти очередной этап лечения у стоматолога-ортопеда для протезирования на имплантатах.

(Статья подготовлена по материалам журнала Dental Club № 3 2014 г.)